为加强杭州仁德妇产医院住院部、手术室和产房全体医护人员的安全意识与应急抢救能力,在紧急情况下做到调度有方、措施得当、救治有力,提高各科室工作配合能力,12月12日下午,杭州仁德妇产医院特邀请到杭州市第一人民医院妇产科翟洪波主任医师,为我院住院部、产房、手术室等科室联合开展了羊水栓塞抢救应急演练。演练活动由业务副院长曾凡雄组织,医务科、护理部等科室人员参与考核。
 

 
  下午16时,模拟演练开始。首先,翟洪波主任医师详细检查医务科为此次演练准备的脚本,“孕妇,女,30岁,0-0-1-0,因“停经40+周,阵发性下腹痛5+小时”于2020年12月12日7:00入院。孕期定期产检,未见明显异常指标。入院查:宫高38cm,腹围110cm,胎心140次/分。内诊:宫口开2cm,LOA,先露棘上2cm,胎膜未破。入院诊断:孕2产0孕40+周LOA临产。
 
  入院后4小时(11Am), 孕妇自然破膜,羊水II°,阴道检查:宫口开全,先露棘下2.5cm,11:05突然出现尖叫,呼吸困难,口唇紫绀,心电监护提示血压70/40mmhg,心率120次/分,氧饱和度60%。11:08孕妇出现血压、心率无法测量,意识丧失。
 

 
  演练中,产房助产士董瑞雪立即通知值班医师到场,考虑羊水栓塞,给予建立静脉通道、心电监护、导尿的同时,通知上级医师、麻醉医师、总值班,启动羊水栓塞应急预案。
 
  医生到场后立即一边问产房助产士董瑞雪:“什么情况?”。一边呼叫病人:“你怎么了?”病人呼之不应。观察病人胸廓无起伏,无呼吸,颈静脉搏动消失001、002、003、004、005、006
 
  助产士回答:“患者初产妇,足月临产入院,11:00自然破膜,羊水II°,宫口开全,先露棘下2.5cm,11:05突然出现尖叫,呼吸困难,口唇紫绀,血压下降。”
 
  麻醉师:“患者目前血压、心率无法测量,病人意识丧失,初步考虑羊水栓塞可能,心肺骤停,立即启动抢救程序,开始心肺复苏。”
 

 
 
  演练中,抢救人员做到了分工明确,配合默契,现场气氛紧张有序。演练结束后,杭州市第一人民医院妇产科翟洪波主任医师针对演练过程中暴露的问题和不足,进行了现场点评。她指出,产科并发症发病急,而且非常凶险,科室间配合在抢救过程中起到了至关重要的作用,因此,必须进一步加强科室间的密切配合。另外,她提出加强医护人员操作能力、密切观察患者病情变化等具体建议。
 
  通过此次演练提升了我院住院部、手术室、产房医护人员识别羊水栓塞早期症状及诊断的能力,有效加强了防范风险意识,对提高危重患者的抢救成功率,保证医疗安全发挥了重要的作用。